ОБРАЗЕЦ

В Смидовичский районный суд Еврейской автономной области

ул. Советская, д.45, п.Смидович Смидовичского района

Еврейской автономной области,  679150

 

Заявитель : _____________________________________

(сведения для гражданина фамилия, имя, отчество (при наличии), дата и место рождения, место жительства или место пребывания, один из идентификаторов (страховой номер индивидуального лицевого счета, идентификационный номер налогоплательщика, серия и номер документа, удостоверяющего личность, серия и номер водительского удостоверения)

 

Заинтересованные лица:

(Ф.И.О. лица, в отношении    которого подается заявление)

(сведения для гражданина фамилия, имя, отчество (при наличии), фамилия, имя, отчество (при наличии), дата и место рождения, место жительства или место пребывания, один из идентификаторов (страховой номер индивидуального лицевого счета, идентификационный номер налогоплательщика, серия и номер документа, удостоверяющего личность, основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, серия и номер водительского удостоверения).

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

о признании гражданина

недееспособным

 

Проживающий(ая) вместе со мной (вариант: Проживающий(ая) отдельно) ________________ (указать Ф.И.О. лица, в отношении которого ставится вопрос о признании недееспособным, и родственное отношение с ним заявителя), дата рождения: "___"______ ____ г., место рождения: _____________ (Свидетельство о рождении от "__"__________ г., серия ____________ N ___________ (или: паспорт серии ___ N ____________ выдан "___"_______ ____г. _________________)), с "___"___________ _____ г. является инвалидом _____ группы в связи с ________ заболеванием.

Из-за болезни он (она) не может понимать значения своих действий, руководить ими и нуждается в опеке ________(изложить обстоятельства, свидетельствующие о психическом расстройстве, вследствие которого лицо не может понимать значения своих действий или руководить ими), что подтверждается ____________________________

Указанные обстоятельства подтверждаются также историей болезни ____________________ (Ф.И.О.), которая находится в ______________ (указать медицинское учреждение) по адресу: _____________________________________.

В силу п. 1 ст. 29 ГК РФ гражданин, который вследствие психического расстройства не может понимать значения своих действий или руководить ими, может быть признан судом недееспособным в порядке, установленном гражданским процессуальным законодательством. Над ним устанавливается опека.

На основании изложенного,

 ПРОШУ:

 признать недееспособным ________________________ (Ф.И.О. лица, в отношении которого ставится вопрос о признании недееспособным, место и год его рождения, место проживания).

 Приложение:

1. Копия Свидетельства о рождении (Ф.И.О. гражданина, в отношении которого подается заявление).

2. Копия паспорта  (Ф.И.О. гражданина, в отношении которого подается заявление).

Вариант. Если заявитель - член семьи или родственник лица, в отношении которого подается заявление:

3. Документы, подтверждающие родство заявителя и (Ф.И.О. гражданина, в отношении которого подается заявление).

4. Копия справки, подтверждающей факт установления инвалидности.

5. Ходатайство об истребовании выписки из истории болезни  (Ф.И.О.).

6. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины (или право на получение льготы по уплате государственной пошлины), либо ходатайство о предоставлении отсрочки, рассрочки, об уменьшении размера государственной пошлины или об освобождении от уплаты государственной пошлины.

8. Уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление заинтересованным лицам копий заявления и приложенных к нему документов, которые у них отсутствуют.

9. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых заявитель основывает свои требования.

 

"__"___________ ____ г. Заявитель:                                 _ (подпись) / ____________________________ (Ф.И.О.)