ОБРАЗЕЦ

В Смидовичский районный суд Еврейской автономной области

ул. Советская, д.45, п.Смидович Смидовичского района Еврейской автономной области,  679150

 

Заявитель : _____________________________________

(сведения для гражданина - фамилия, имя, отчество (при наличии), дата и место рождения, место жительства или место пребывания, один из идентификаторов (страховой номер индивидуального лицевого счета, идентификационный номер налогоплательщика, серия и номер документа, удостоверяющего личность, серия и номер водительского удостоверения).

 

Заинтересованное лицо _____________________________                                                                                                          

(сведения для организации - наименование, адрес, идентификационный номер налогоплательщика и основной государственный регистрационный номер. В случае, если лицу неизвестны дата и место рождения ответчика, один из идентификаторов лица, об этом указывается в заявлении.

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

об установлении факта трудовой деятельности (принадлежности правоустанавливющих документов)

______________________________________________________________________________________________________________________________

(указать факт, об установлении которого ходатайствует заявитель)

 

______________________________________________________________________________________________________________________________

(указать, для каких целей заявителю необходимо установление данного факта)

 

______________________________________________________________________________________________________________________________

(указать причины невозможности получения надлежащих документов или

невозможности восстановления утраченных документов)

 

На основании вышеизложенного,

ПРОШУ:

 

Установить факт трудовой деятельности в период с ________ по _______________ в ___________ (наименование организации) или факт принадлежности правоустанавливающих документов (наименование, серия, № , кем выдан).

 

Приложение:

1. Документы, подтверждающие доводы заявителя.

2. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины (или право на получение льготы по уплате государственной пошлины), либо ходатайство о предоставлении отсрочки, рассрочки, об уменьшении размера государственной пошлины или об освобождении от уплаты государственной пошлины.

3. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых заявитель основывает свои требования.

"___"__________ ____ г.

 

    Заявитель:

     _______________/__________________________________________/

               (подпись)                     (Ф.И.О.)